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首例/血管內主動脈開窗術 成功救命

首例/血管內主動脈開窗術 成功救命

50歲的張先生熱愛跑步,每天都要跑3000公尺,有一天上班時,卻突然昏倒,緊急送醫治療,被診斷為「A型主動脈剝離」。台北醫學大學附設醫院以「血管內主動脈開窗術」治療,術後不僅恢復活力,也能繼續跑步。這也是國內首例。

台北醫學大學附設醫院心臟外科主任曹乃文表示,主動脈剝離是因為血壓過高,造成血管產生裂隙,高血壓的血液自血管裂隙中竄入,將正常的血管剝成雙腔,其發生率為百萬分之十五,好發在高血壓患者身上,患者若未有效控制,或不知自己有高血壓的人發生風險最高。

張先生說,他一有壓力,就拚命吃東西,再以運動控制體重,這種生活習慣讓他的健康亮起紅燈而不自知。第一次就醫時,曹乃文以主動脈修補置換手術治療,張先生也逐漸恢復走路、爬樓梯等運動;但2個月後開始跑步,只跑了400公尺,左腳就明顯無力,只好再度就醫。

曹乃文指出,再次檢查後,發現殘餘的主動脈剝離「偽腔」擠壓「真腔」,導致患者的左腳血流不足以供應長跑所需的大量血液,傳統以裝置胸主動脈支架方式治療,但需花費60萬元,且恐有半身癱瘓的併發症。因此北醫團隊才以血管內主動脈開窗術治療。

曹乃文說,血管內主動脈開窗術優點為手術傷口小,患者復元快,也避免併發症。且費用是裝置胸主動脈支架的九分之一。不過,他提醒,仍要注意偽腔變化;患者右腳還能正常使用,是因偽腔血流能送到右腳,但偽腔的血管壁只有正常的二分之一,因此患者必須嚴格追蹤與記錄血壓。
台北醫學大學附設醫院心臟外科主任曹乃文說明手術處置細節

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